阿是穴位置图（疼痛，可以试试“反阿是穴”）

反阿是穴——肌肉起止点疗法，是笔者根据《内经》中关于取穴的基本原则，结合现代解剖学，从临床实践中总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性，对“经筋”类疾病，如关节、软组织损伤、疼痛等，有较好的疗效。

现就反阿是穴的理论基础和其临床应用介绍如下：

1理论基础

一、理论渊源

在经筋的“小整体”范围内，笔者根据治痛穴位的特性将其分为三类：

第一类是位于病灶局部的狭义的阿是穴。它的特性是，按压时患者当即感到局部疼痛加重或被诱发而无舒适感，对疼痛有“开灯”一样的作用，其病灶局部以炎性反应为主，中医辨证多属于实证。

第二类是分布与阿是穴相反的反阿是穴。它的特性是，当按压时疼痛当即消失或明显减轻，对于疼痛有“关灯”一样的作用，中医辨证多属于虚证。

第三类是正反穴(两性穴)。它也位于病灶局部(原属广义阿是穴范畴)。它的特性是，按压时患者感到酸痛加重或被诱发的同时，还伴随有轻松、畅快之感，其病灶局部多以血液循环障碍为主，中医辨证多属于虚实夹杂证。

二、命名依据

顾名思义，反阿是穴和阿是穴是“相反”的，无论是在穴性还是在分布规律上都具有普遍的对立性。

在穴性上，按压阿是穴，则患者的疼痛就加重或被诱发出；而反阿是穴则相反，即按压反阿是穴时，则患者的疼痛立即消失或明显减轻。

在部位上，大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉上。

一般来说，若阿是穴位于肌肉的止点，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点上；若阿是穴位于肌肉的起点上，则反阿是穴就位于肌肉的肌腹或止点上；若阿是穴位于肌腹时，反阿是穴就位于肌肉的起、止点上。所以，笔者又将反阿是穴取穴法称为“肌肉起止点取穴法”。

三、定位要点

先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉，然后在此肌肉的起止点或肌腹的隆起最高处以指压来寻找反阿是穴。临床同时发现，反阿是穴通常位于肌肉中肌纤维最紧张的部位，并且可触及紧张或条索状的肌纤维。

正确的反阿是穴有两个特征：

1. 按压该穴时，局部疼痛、压痛，或关节活动痛立即完全消失或基本消失。这是检验是否为反阿是穴的唯一标准。

2. 反阿是穴本身有时有明显压痛(刺痛或酸胀)。这是寻找反阿是穴的重要体征，如有多条肌肉受累，则会有多个反阿是穴。

四、穴针灸法

反阿是穴主要用于中医“经筋”病症，相当于现代医学中软组织、关节的损伤或疼痛。在临床实践中，当视病情轻重缓急，选用点揉、毫针刺、毫针埋针、火针、水针、小针刀、艾灸等方法。

一般来说，轻度疼痛可以采用点揉或毫针针刺，多可一次治愈;症状较重或顽固者，可采用毫针埋针、火针、水针以及小针刀等。

五、注意事项

在采用反阿是穴疗法时，最关键的是取穴必须准确。在指压反阿是穴的同时，嘱患者活动肢体，如疼痛(包括活动痛)完全消失说明取穴准确。然后再在该点上进一步采用点揉或针刺等相应的治疗方法。

对于易复发的病症，如网球肘等，可在疼痛消失后，继续在反阿是穴埋针或给予水针等方法以延长和加强对穴位的刺激。

唐某，女性，28岁。主诉：1天前给患者被动活动肢体时不慎扭伤左腕关节，致左腕关节疼痛、无力、活动不利，屈腕时疼痛尤为明显。查体：左腕关节背侧轻度肿胀，腕关节背侧和掌侧都可触及压痛，但未触及下桡尺关节有明显分离。X线检查无异常发现。诊断：左腕关节扭伤。

在左肱骨内上髁前下方找到反阿是穴，指压之则左腕关节疼痛包括活动痛完全消失。在反阿是穴上施以较重的指揉手法约10秒钟，病人诉原有症状(包括疼痛和关节活动痛)完全消失。2周后随访，述疼痛未见复发。